Ответы на квалификационные тесты по акушерству и гинекологии
Dating > Ответы на квалификационные тесты по акушерству и гинекологии
Download links: → Ответы на квалификационные тесты по акушерству и гинекологии → Ответы на квалификационные тесты по акушерству и гинекологии
Разрыв краевого синуса, плевистое прикрепление пуповины г Беременность 39-40 недель. Основным критерием мертворожденности является 1 отсутствие мышечного тонуса у новорожденного 2 бледный цвет кожных покровов 3 отсутствие сердцебиения 4 отсутствие самостоятельного вдоха а правильно 1, 2, 3 б правильно 1, 2 в все ответы правильны г правильно только 4 д все ответы неправильны 060. Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод 8 часов назад, без родовой деятельности. У первородящей 23 лет в течение 2-х часов полное открытие, потуг нет. Тактика врача: - Произвести вакуум-экстракцию плода - Провести лечение острой гипоксии плода - Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов + Родоразрешить путем операции кесарева сечения - Наложить акушерские щипцы? Выделения бурые, с неприятным запахом. Вопрос об акушерской тактике при интенсивной терапии тяжелых форм гестоза решают: A. Крупный плод Ответ: в 198. Последние месячные 3 месяца тому назад. Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 недели с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. You could be submitting a large number of automated requests to our search engine.
Основными задачами акушерско-гинекологической службы являются: + Уменьшение материнской заболеваемости и смертности - Повышение рождаемости - Профилактики злокачественных заболеваний женских половых органов - Снижение гинекологической заболеваемости - Планирование семьи? Способность учреждения медицинскую оказывать помощь при неотложных состояниях достигается: - Умением выслушать женщину и оказать ей необходимую помощь - Снижением напряжения во взаимоотношениях между врачом и пациентом - Назначением лекарств и способом их применения + Постоянной тренировкой навыков неотложной помощи - Профилактикой и лечением ранних проявлений заболевания? В женскую консультацию обратилась беременная 30 лет, с жалобами на боли внизу живота и пояснице. Срок беременности 12-13 недель. Неделю назад встала на учет, прошла обследование — УЗИ — патологии не выявлено. В анамнезе 2-ое родов, один медицинский аборт. При бимануальном исследовании шейка матки 2,5см. Тактика врача женской консультации: - Госпитализировать в стационар - Направить в дневной стационар для проведения токолитической терапии - С целью сохранения беременности назначить гормональную терапию + Психотерапия с контрольной явкой через неделю - Направить на повторное УЗИ для определения состояния плода? В женскую консультацию 16 июня 2010 года на очередной прием пришла беременная 24 лет. Последняя менструация 10 марта 2010г. УЗИ произведено 28 апреля — маточная беременность 6 недель 6 дней. Определите предполагаемый срок родов. Какая температура должна поддерживаться в родильном блоке? ВОЗ определяет понятие материнской смертности как: - Смерть женщины во время беременности, родов и в течении 42 дней после окончания беременности, наступивших от акушерских причин - Смерть женщины во время беременности и родов, от акушерских причин и экстрагенитальной патологии - Смерть женщины во время беременности и родов, 42 дней после окончания беременности независимо от причин, связанных с акушерской или экстрагенитальной патологии - Смерть женщины во время беременности и родов не зависимо от причин акушерская патология, раннее существовавшие болезни или случайные смерти + Смерть женщины во время беременности, родов и в течении 42 дней после окончания беременности в не зависимости от причин? Показатель эффективности диспансеризации беременных женщин, это: - Снижение числа преждевременных родов - Повышение показателя раннего взятия на учет беременных + Снижение показателей материнской и перинатальной смертности - Снижение показателя эклампсии у беременных - Снижение показателей кровотечения во время беременности? Показателем эффективности диспансеризации гинекологических больных является: - Число пролеченных больных в стационаре - Число больных направленных на санаторно-курортное лечение - Снижение гинекологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности + Удельный вес снятых в течении года с диспансерного учета с выздоровлением из числа больных, состоявших на диспансерном учете в течении года - Число вновь взятых на диспансерный учет? Противопоказанием к вынашиванию беременности при наличии у беременной бронхиальной астмы является: - Гормонозависимая форма - Бронхиальная астма, впервые выявленная во время беременности + Повторные астматические приступы, легочно-сердечная недостаточность - Угроза прерывания беременности - Ночные приступы удушья не чаще одного раза в месяц? Для скрининг диагностики задержки внутриутробного развития плода используются: - УЗИ - Определение фетопротеина в крови матери - Измерение ВСДМ + Гравидограмма - Измерение ОЖ? В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм. Наиболее вероятный диагноз: + Хроническая гипертензия - Артериальная гипертензия, вызванная беременностью - Гестационная гипертензия - Преэклампсия легкая - Преэклампсия тяжелая? Первый период продолжался 6 часов. Произошли срочные роды плодом женского пола массой 3500,0 гр. Ваша тактика и почему? У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. При акушерском исследовании: положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода не страдает. Предполагаемая масса плода 3100,0 гр. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел. Цервикограмма подошла к линии действия. Ваша тактика на данном этапе? Критериями расположения головки в полости малого таза при влагалищном исследовании являются: - Головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров. При влагалищном исследовании роженицы определяется: раскрытие маточного зева полное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Ваш диагноз: - Передний вид затылочного предлежания - Переднеголовное + Лобное - Лицевое - Задний вид затылочного предлежания? Второй период родов у повторнородящей 25 лет продолжается 60 минут. Потуги за 10 минут 4 по 50-55 сек. Сердцебиение плода 148-152 ударов в 1 минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Диагноз: - Переднетеменное вставление головки плода - Заднетеменное вставление головки плода - Слабость второго периода родов + Тазово-головная диспропорция - Дистресс плода? Симптомами угрожающего разрыва матки по теории Вербова-Иванова являются: - Бурная родовая деятельность, беспокойное поведение роженицы, форма матки в форме «песочных часов» - Отечность наружных половых органов и шейки матки, слабые схватки + слабые болезненные схватки, при пальпации - болезненность нижнего сегмента вне схватки - Появление мажущих кровянистых выделений из половых путей + Дискоординированная родовая деятельность, примесь крови в моче? Каков объем оперативного вмешательства при свершившемся разрыве матки, который продолжился от разрыва шейки матки: - Произвести тотальную гистерэктомию с придатками и дренированием брюшной полости - Произвести субтотальную гистерэктомию с придатками и дренированием брюшной полости - Произвести тотальную гистерэктомию без придатков и дренированием брюшной полости + Произвести тотальную гистерэктомию с маточными трубами и дренированием брюшной полости - Произвести субтотальную гистерэктомию без придатков и дренированием брюшной полости? В разрыв промежности II степени вовлекаются нижеперечисленные структуры, за исключением: - Задней спайки - Стенок влагалища - Мышц промежности - Кожи промежности + Наружного сфинктера прямой кишки? Плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшего продвижения плода в течение 2-х минут нет. У повторнородящей 26 лет, с доношенной беременностью и ягодичным предлежанием, потуги продолжаются в течение 1 часа. Сердцебиение плода не страдает. Предполагаемая масса плода 3800,0 гр. Ягодички прижаты ко входу в малый таз. Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития околоплодных вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, шейка плода достижима. В родильный дом доставлена роженица П. При вагинальном исследовании: полное раскрытие шейки матки, во влагагалище определяется ручка плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Поставьте диагноз и определите способ родоразрешения? Сердцебиение плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище определяются петли пуповины. Тактика врача: - Произвести вакуум-экстракцию плода - Провести лечение острой гипоксии плода - Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов + Родоразрешить путем операции кесарева сечения - Наложить акушерские щипцы? У роженицы, находящейся во втором периоде родов, появились признаки острой гипоксии плода. Головка плода на тазовом дне. Тактика врача: + Произвести вакуум-экстракцию плода - Начать родостимуляцию окситоцином - Провести лечение гипоксии плода - Продолжить консервативное ведение родов - Закончить роды операцией кесарево сечение? Повтоpноpодящая с доношенной беременностью доставлена с жалобами на боли в животе, головокpужение и кpовянистые выделения из половых путей 100 мл и продолжаются, без родовой деятельности. Объективно: кожные покровы бледные, отеки на лице и голенях. Матка соответствует доношенному сроку беременности, напpяжена, отмечается локальная болезненность пpи пальпации по передней стенки матки в области пупка, сеpдцебиение плода не пpослушивается. Диагноз и тактика вpача: - Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Необходимо произвести амниотомию с последующим родовозбуждением окситоцином + Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, геморрагический шок. Необходимо сpочно pодоpазpешить опеpацией кесаpева сечения. Необходимо продолжить наблюдение - Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Необходимо произвести амниотомию и гемотрансфузию эр. Необходимо произвести экстренную лапаротомию? В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено 180 ударов в 1 мин. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Выберите тактику ведения: - Назначить сохраняющую беременность терапию - Назначить лечение гестоза - Провести комплексное лечение гипоксии плода + Родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке - Вскрыть плодный пузырь с последующим родовозбуждением? У роженицы 23 лет второй период родов продолжается в течение 1 часа 40 мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка в полости малого таза. У первородящей 23 лет в течение 2-х часов полное открытие, потуг нет. Сердцебиение плода не страдает, плод средних размеров, головка большим сегментом во входе в таз, конфигурация +. Беременность восьмая, роды третьи. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, определяются шероховатые оболочки и ткань плаценты справа по краю зева. Ваш диагноз: - Полное предлежание плаценты + Краевое предлежание плаценты - Центральное предлежание плаценты - Боковое предлежание плаценты - Низкая плацентация? Повторно беременная 25 лет с беременностью 39 недель с полным предлежанием плаценты, поступила через 1 час с момента появления скудных кровяных выделений. Обмен газами О2и СО2 между матерью и плодом осуществляется путем + Простой диффузии - Фагоцитоза - Избирательной абсорбции - Пиноцитоза - Отрицательного хемотаксиса? Основные принципы лечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты заключаются + В быстром родоразрешении - В адекватном возмещении кровопотери - В профилактике осложнений - В бережном родоразрешении - В лечении основной патологии, вызвавшей отслойку? Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет: - Предлежание плода головное, тазовое - Состояние шейки матки сглажена, укорочена, полностью открыта - Состояние плода живой, мертвый + Выраженность кровотечения - Возраст роженицы? Нестрессовый тест наиболее целесообразно проводить беременным группы риска по развитию хронической гипоксии плода в сроки беременности: - 39-40 недель + 33-38 недель - 26-28 недель - 20-22 недели - До 30 недель? Ранние децелерации - это урежение сердечных сокращений плода - С началом потуг - Через 30-60 с после начала схватки - Через 120 с после схватки - В паузу между схватками + С началом схваток? При нормальной беременности наступают следующие изменения в сердечно-сосудистой системе матери: + Умеренная гипертрофия левого желудочка, увеличение сердечного выброса на 40 % - Уменьшение сердечного выброса на 10 % - Некоторое повышение сосудистого тонуса - Тахикардия - Умеренная гипертрофия правого желудочка? Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. Предполагаемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче — 3,3. Зрелость шейки матки по Бишопу 6 баллов. Начата интенсивная комплексная терапия в условиях ОРИТ. Правильная врачебная тактика - На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1 неделю в интересах плода - На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 суток - Срочно приступить к амниотомии и родовозбуждению путем введения окситоцина + Родоразрешить путем операции кесарева сечения после стабилизации состояния в условиях ОРИТ - Приступить к созреванию шейки матки? У повторнобеременной в сроке 32-33 недели выявлено тазовое предлежание плода. Тактика участкового врача: - Экстренная госпитализация в роддом - Наружный акушерский поворот - Назначить повторную явку через 2 недели - УЗИ плода и повторная явка + УЗИ + назначить комплекс упражнений для нормализации положения плода. У беременной с преэклампсией тяжелой степени при беременности 33-34 недели началась преждевременная отслойка нормально pасположенной плаценты, плод погиб. Тактика врача: - Интенсивная терапия гестоза в условиях ОРИТ и подготовка шейки матки к родам - Экстренное родовозбуждение - Провести роды через естественные родовые пути на фоне интенсивного лечения и переливания СЗП с последующей плодоразрушающей операцией + Экстренное кесарево сечение по жизненным показаниям со стороны матери - Кесарево сечение после интенсивного лечения гестоза в течение 8-12 часов с целью нормализации состояния? Повторнобеременная поступает в роддом с указанием на появление кровянистых выделений из половых путей в сроке 25-26 недель в количестве около 100 мл. На УЗИ выявлено полное предлежание плаценты. Врачебная тактика: + Интенсивное наблюдение, обследование в стационаре. При повторном кровотечении — малое кесарево сечение - Неотложная подготовка шейки матки к индуцированным родам мифепристоном и мизопростолом - Интенсивное наблюдение, обследование. При повторном кровотечении — родовозбуждение окситоцином - При нормализации состояния - наблюдение в амбулаторных условиях. Для лечения листериоза у беременной предпочтительнее применять + Макролиды и пенициллины - Тетрациклиновый ряд - Только пенициллины - Только цефалоспорины - Фторхинолоны? Оптимальный срок для родоразрешения больных с сердечной недостаточностью II-III стадии - 32 недели + 36 недель - 37-38 недель - 39-40 недель - 28-29 недель? На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Повторнородящая 29 лет с нормальными размерами таза и беременностью 38 недель поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Сердцебиение плода 140 уд. На фильтре появились жалобы на локальную боль в области пупка. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода приглушенное. Из половых органов появились скудные кровянистые выделения. Ваша тактика: - Начать родовозбуждение окситоцином + Кесарево сечение в экстренном порядке - Произвести амниотомию - Продолжить интенсивное лечение гестоза ОРИТ - Кесарево сечение в плановом порядке? Ультразвуковая картина зрелости плаценты, обозначенная цифрой III, соответствует, как правило, сроку беременности - до 30 недель - 31-34 недели - 35-37 недель - 41-43 недели + 38-40 недель? Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких: - Прервать беременность в сроке 35-36 недель на фоне специфической терапии + Прервать беременность в сроке 12 недель - Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога - Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности - Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность? Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ. На фоне лечения необходимо : - Пролонгировать беременность на 1неделю в интересах плода - Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина - Приступить к подготовке шейки матки + Произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения - Повторить допплерометрию, КТГ в динамике? У многорожавшей в сроке 38 недель выявлено поперечное положение плода. Тактика участкового врача: + Экстренная госпитализация в роддом - Попытка наружного акушерского поворота - УЗИ плода и явка через 2 недели - Назначение комплекса упражнений для коррекции положения плода - Госпитализация в роддом с началом схваток. На УЗИ — 32 недели по фетометрии плода. Ваш диагноз: + Преэклампсия тяжелой степени, ЗВУР плода III ст. Тактика участкового врача: - Дообследование, явка через 2 недели + Направление в специализированное эндокринологическое отделение для уточнения диагноза - Экстренная госпитализация в роддом III уровня - Направление по квоте в роддом IV уровня - Амбулаторное лечение под контролем эндокринолога по месту жительства? Родильница 5 сутки после операции кесарева сечения по поводу слабости родовых сил и родостимуляции без эффекта. Жалобы на слабость, боль внизу живота, озноб. Объективно: температура тела 39, пульс 110 уд. Язык суховат, живот вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах, положительный синдром Щеткина — Блюмберга. Матка на уровне пупка, болезненна при пальпации. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, длиной 2 см, цервикальный канал проходим для одного поперечного пальца до внутреннего зева, матка мягкая, болезненная при пальпации, увеличена до 14-15 недель, область придатков без особенностей, выделения гнойные с ихорозным запахом. Своды свободные, инфильтратов в малом тазу нет. УЗИ — субинволюция матки, несостоятельность швов на матке. Несостоятельность швов на матке - Пятые сутки после операции кесарево сечение. Параметрит - Пятые сутки после операции кесарево сечение. Перитонит - Пятые сутки после операции кесарево сечение. Послеродовая язва - Пятые сутки после операции кесарево сечение. Родильница 5 сутки после операции кесарева сечения по поводу слабости родовых сил и родостимуляции без эффекта. Жалобы на слабость, боль внизу живота, озноб. Объективно: температура тела 39, пульс 110 уд. Язык суховат, живот вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах, положительный синдром Щеткина — Блюмберга. Матка на уровне пупка, болезненна при пальпации. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, длиной 2 см, цервикальный канал проходим для одного поперечного пальца до внутреннего зева, матка мягкая, болезненная при пальпации, увеличена до 14-15 недель, область придатков без особенностей, выделения гнойные с ихорозным запахом. Своды свободные, инфильтратов в малом тазу нет. УЗИ — субинволюция матки, несостоятельность швов на матке. Ваша тактика: + Лапаротомия. Экстирпация матки с трубами. Дренирование брюшной полости - Выскабливание полости матки - Лапаротомия. Ампутация матки без придатков. Дренирование брюшной полости - Лапаротомия. Дренирование брюшной полости - Выскабливание полости матки под контролем гистероскопии? Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки субинволюции матки. Произведено УЗИ — подозрение на остатки плацентарной ткани. Родильница 28 лет 5 сутки после срочных родов. В течение последних двух суток отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ подозрения на остатки плацентарной ткани. По поводу чего женщине была произведена инструментальная ревизия полости матки. Родильница 28 лет 5 сутки после срочных родов. В течение последних двух суток отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ подозрения на остатки плацентарной ткани. По поводу чего женщине была произведена инструментальная ревизия полости матки. Причина возникшего осложнения: - Несоблюдение правил асептики и антисептики - Позднее проведение инструментальной ревизии + Оперативное вмешательство на фоне септического состояния, без купирования антибиотиками - Оперативное вмешательство необходимо было провести после гистероскопии.
Last updated
